URGENCIA VITAL EN PACIENTE CON COVID-19 POR ANEURISMA ABDOMINAL CON RUPTURA CONTENIDA: REPORTE DE CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA

Resumen

Introducción

Los aneurismas de la aorta abdominal son dilataciones de un segmento de la pared vascular y se catalogan de manejo quirúrgico cuando son mayores a 5 cm de diámetro, en el 90% de los casos se localizan entre la arteria renal y la bifurcación aorto iliaca. La mortalidad puede llegar a ser del 70-90% cuando se produce su ruptura, por lo que se trata de una emergencia quirúrgica. Por tal motivo presentamos el caso de un paciente con infección por covid-19 quien concomitantemente se le diagnostico un aneurisma abdominal con ruptura contenida por lo que se trató como una urgencia vital.

Caso clínico

Se trata de un paciente masculino de 78 años sin antecedentes de importancia, quien presenta cuadro clínico de un día de evolución de dolor torácico irradiado a brazo izquierdo, asociado a náuseas, diaforesis y sincope; al examen físico refirió dolor lumbar izquierdo de larga data. Al ingreso con EKG y troponinas normales, hemograma con anemia por Hemoglobina de 9,8 mg/dl y pcr para covid positiva. En tomografía de vías urinarias e angiotomografia toraco-abdominal con reconstrucción 3D, se evidencio como hallazgo incidental, la imagen de un aneurisma abdominal de 73 x 68 mm de diámetro transversal y anteroposterior, con una longitud de 79 mm, con ruptura contenida. Se catalogo como una urgencia vital a pesar de la infección por Covid-19 y se operó por endovascular. A los 14 días de aislamiento se dio egreso.

Conclusiones

Los aneurismas abdominales con hallazgos sugestivos de ruptura en las imágenes diagnósticas se deben catalogar como una emergencia vital, por su alta mortalidad, y por ello la intervención quirúrgica se debe realizar de forma inmediata sin importar las patologías subyacentes.

 Palabras Clave: Aneurisma de la Aorta Abdominal; Aneurisma Roto; Infecciones por Coronavirus; Procedimientos Endovasculares; Mortalidad