Reparación laparoscópica de hernia de hiato: Previniendo la recurrencia evitando la erosión esofágica, ¿Malla o no Malla esa es la pregunta?

Resumen

Resumen

Introducción:

Las hernias paraesofágicas representan del 5 al 10% de todas las hernias. El uso de mallas en la reparación de las hernias del hiato a mostrado disminuir las recurrencias. Frantzides y colaboradores reportaron una incidencia de erosión esofágica en el 10.1% de los pacientes, similar a lo reportado por Sathasivam y colaboradores con malla de polipropileno y politetrafluoroetileno. Actualmente las mallas de poliéster cubiertas con colágeno están disponibles y ofrecen una alternativa para la reducción de las complicaciones. Este manuscrito describe una serie de pacientes abordados por laparoscopia para el manejo de hernia hiatal usando malla modificada. Se revisaron los rangos de recurrencia para determinar el riego vs beneficio del abordaje.

Metodos:

Se realizó un studio retrospective de noviembre de 2013 a febrero de 2017, incluyendo a los pacientes con hernia hiatal gigante sintomática grado III y IV, que fueron llevados a manejo herniorráfia laparoscópica usando malla recubierta de poliéster recubierta de colágeno (Parietex Composite HiatalR).

Resultados:

Durante el tiempo del estudio, fueron intervenidos 24 pacientes, 22 para cirugía programada y 2 para cirugía de emergencia debida a vólvulo gástrico, todos por laparoscopia. El tiempo promedio de cirugía fue de 92.6 minutos y el tiempo promedio de estancia hospitalaria fue de 26 horas. A los 36 meses de postoperatorio se evidencio en 1 paciente una erosión esofágica por la malla (incidencia del 4.1%), que requirió una esofagectomía distal, con gastrectomía proximal y reconstrucción del tubo gástrico.

Conclusiones:

El uso de malla para el reparo de hernia hiatal disminuye la incidencia de recurrencias, sin embargo como se evidencia en nuestro estudio, no se ha diseñado la malla ideal que evite por completo las complicaciones para el hiato esofágico